ul. Lekarska 1, Wrocław

Adres Szpitala

(71) 387 66 00

Rejestracja

Pon. - Pt.: 7:00 - 20:00

Godziny otwarcia

Artroskopowa rekonstrukcja ACL – powrót do sprawności po kontuzji stawu skokowego

Uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego (ACL) to jeden z najczęstszych urazów stawu kolanowego, szczególnie powszechne wśród osób uprawiających aktywność fizyczną, a zwłaszcza sportowców. ACL pełni kluczową rolę w stabilizacji stawu kolanowego, zapobiegając nadmiernemu przesuwaniu się kości udowej względem kości piszczelowej. Uszkodzenie ACL może nastąpić w wyniku nagłego skręcenia stawu kolanowego podczas wykonywania gwałtownego ruchu lub zatrzymania.

Statystyki wskazują, że kontuzje ACL są szczególnie powszechne w sportach wymagających gwałtownych zmian kierunku i skoków, takich jak piłka nożna, koszykówka, tenis czy narciarstwo. Jednak mogą również wystąpić w codziennych sytuacjach, na przykład podczas zwykłego upadku lub skręcenia stawu kolanowego na nierównym terenie.

  1. Wskazania do zabiegu rekonstrukcji ACL
  2. Przebieg zabiegu i czas trwania operacji
  3. Korzyści jakie daje zabieg rekonstrukcji ACL techniką artroskopową
  4. Okres chodzenia o kulach i powrót do aktywności fizycznej

1. WSKAZANIA DO ZABIEGU REKONSTRUKCJI ACL

Decyzja o przeprowadzeniu rekonstrukcji ACL zależy od wielu czynników, w tym od stopnia uszkodzenia ACL, stylu życia i aktywności pacjenta oraz dolegliwości i objawów. Głównym wskazaniem do zabiegu artroskopowej rekonstrukcji więzadła ACL jest całkowite jego zerwanie, które powoduje niestabilność stawu kolanowego, a ta z czasem może wpłynąć na rozwój choroby zwyrodnieniowej. Objawami zerwanego więzadła ACL, które pojawiają się bezpośrednio po urazie są ból i obrzęk spowodowany krwawieniem dostawowym, ograniczenie ruchomości, uczucie niestabilności stawu oraz brak możliwości obciążenia kończyny.

W szpitalu Vratislavia Medica zabieg rekonstrukcji ACL odbywa się w ramach chirurgii jednego dnia co oznacza, że pacjent opuszcza szpital w następnej dobie po operacji.

2. PRZEBIEG ZABIEGU I CZAS TRWANIA OPERACJI

Zabieg rekonstrukcji ACL najczęściej przeprowadzany jest w znieczuleniu podpajęczynówkowym. Operacja rekonstrukcji przedniego więzadła krzyżowego odbywa się techniką artroskopową, dzięki czemu jest małoinwazyjna. Na początku ortopeda wykonuje dwa niewielkie, kilkumilimetrowe nacięcia skóry, przez które wprowadzana jest kamera oraz specjalistyczne narzędzia, za pomocą których przeprowadza badanie, oraz naprawia uszkodzone tkanki – np. łąkotki. Następnie pobrane zostaje ścięgno/ścięgna mięśnia półścięgnistego, smukłego lub więzadło rzepki, które po odpowiednim opracowaniu, posłuży do autoprzeszczepu w miejsce zerwanego więzadła. Ortopeda wykonuje tunele kostne w kości piszczelowej i udowej w punktach anatomicznych, przez które umieszcza przygotowane więzadło w stawie, po upewnieniu się, że więzadło jest dobrze osadzone, lekarz płucze staw i zakłada szwy.

Opcjonalnie do rekonstrukcji możemy użyć ścięgna z banku tkanek – przeszczep allogeniczny. W takich przypadkach skróceniu ulega czas zabiegu potrzebny na pobranie tkanek oraz mniejsze są dolegliwości bólowe.

Cały zabieg trwa od 1 do 2 godzin, choć czas ten może się wydłużyć w przypadku dodatkowych uszkodzeń w obrębie stawu.

3. KORZYŚCI JAKIE DAJE ZABIEG REKONSTRUKCJI ACL TECHNIKĄ ARTROSKOPOWĄ

  • mała inwazyjność zabiegu
  • mniejsze dolegliwości bólowe po operacji
  • niewielkie blizny pooperacyjne
  • krótki pobyt w szpitalu, najczęściej 1-2 dni
  • rehabilitacja rozpoczyna się już w pierwszej dobie od zabiegu
  • krótszy okres rekonwalescencji i szybki powrót do uprawiania sportu
  • prowadzenie samochodu możliwe jest już po około 6 tygodniach

4. REKONWALESCENCJA PO ZABIEGU I KONIECZNOŚĆ REHABILITACJI

Po zabiegu rekonstrukcji ACL, kluczową rolę odgrywa rehabilitacja. Pierwsze dni po zabiegu są zwykle poświęcone na odpoczynek i wdrożenie odpowiedniej rehabilitacji pooperacyjnej. Stopniowo pod okiem fizjoterapeuty pacjent może rozpocząć ćwiczenia, które mają na celu przywrócenie pełnej funkcji stawu kolanowego.

Rehabilitacja po rekonstrukcji ACL może obejmować różnorodne ćwiczenia mające na celu zwiększenie siły mięśniowej, poprawę zakresu ruchu, stabilizację stawu kolanowego oraz przywrócenie równowagi i koordynacji. Zalecane jest również wdrożenie zabiegów fizykoterapeutycznych, które przyspieszą proces regeneracji i umożliwią szybszy powrót do aktywności.

Czas trwania rekonwalescencji po rekonstrukcji ACL może się różnić w zależności od wielu czynników, w tym od wieku pacjenta, ogólnego stanu zdrowia, stopnia uszkodzenia ACL oraz skuteczności rehabilitacji. W przypadku większości pacjentów, pełny powrót do normalnej aktywności fizycznej może zająć od 6 do 12 miesięcy.

5. OKRES CHODZENIA O KULACH I POWRÓT DO AKTYWNOŚCI FIZYCZNEJ

Okres chodzenia o kulach po rekonstrukcji ACL może się różnić w zależności od indywidualnego przypadku oraz od ogólnego samopoczucia pacjenta po zabiegu. Pierwsze kilka tygodni po operacji mogą wymagać korzystania z kul ortopedycznych lub ortezy, aby zapobiec nadmiernemu obciążeniu stawu kolanowego.

Stopniowo, w miarę poprawy, pacjent może ograniczać korzystanie z kul i zwiększać aktywność fizyczną. Pełny powrót do normalnych aktywności sportowych zazwyczaj następuje po kilku miesiącach, ale czas ten może się różnić w zależności od stopnia uszkodzenia, przebiegu rekonwalescencji oraz indywidualnych czynników.

W przypadku poważnych kontuzji ACL, rekonstrukcja jest często niezbędna dla przywrócenia pełnej sprawności stawu kolanowego. Jednak sukces zabiegu i okres rekonwalescencji zależą od wielu czynników, w tym od odpowiedniego przygotowania fizycznego przed operacją oraz sumiennej rehabilitacji po niej. Warto podkreślić, że każdy przypadek jest inny, dlatego też istotne jest indywidualne podejście do leczenia i rekonwalescencji po rekonstrukcji ACL. Profesjonalna opieka medyczna oraz regularne monitorowanie postępów są kluczowe dla osiągnięcia optymalnych wyników i powrotu do aktywności fizycznej.

Weryfikacja merytoryczna artykułu:
lek. Jarosław Jakiel, ortopeda