Chirurgia kręgosłupa

Discektomia lędźwiowa jest jednym z najczęściej wykonywanych zabiegów z zakresu chirurgii kręgosłupa, stosowanym w leczeniu dyskopatii lędźwiowej. Zabieg ten polega na usunięciu fragmentu dysku międzykręgowego uciskającego korzeń nerwowy, który powoduje ból promieniujący do nogi.

Specjaliści z Vratislavia Medica stosują nowoczesną i małoinwazyjną metodę leczenia – mikrodiscektomię, dzięki której w znaczący sposób zostaje zminimalizowany zakres ingerencji w układ kostno-stawowy kręgosłupa. Pacjent operowany metodą małoinwazyjną już w pierwszej dobie jest spionizowany, następnego dnia jest już całkowicie samodzielny i zostaje wypisany do domu.

Wskazania do zabiegu:

• objawowa przepuklina (wypuklina) krążka międzykręgowego objawiająca się bólem dolnego odcinka kręgosłupa i/lub promieniowaniem do kończyny dolnej
• pojawienie się deficytów neurologicznych (zaburzenia czucia, ruchu) w kończynach dolnych spowodowane wypukliną krążka międzykręgowego
• brak efektów leczenia zachowawczego trwającego minimum 3-4 tygodnie (farmakoterapia, fizjoterapia)

Główne zalety stosowania mikrodiscektomii:

• zabieg małoinwazyjny
• minimalna ingerencja w układ kostno-mięśniowy
• złoty standard leczenia wypukliny/przepukliny krążka międzykręgowego
• szybka pionizacja – już tego samego dnia
• szybki powrót do pracy

Operacje kręgosłupa z wykorzystaniem endoskopu to obecnie najmniej inwazyjna opcja leczenia chirurgicznego dla pacjentów z przepukliną dysku oraz stenozą kanału kręgowego. Operując endoskopowo, bardzo niewielka końcówka światłowodu wprowadzana jest wraz z silnym źródłem światła przez minimalne cięcie skórne (ok. 8 mm) w głąb pola operacyjnego i znajduje się bezpośrednio na kręgosłupie. Wykorzystanie podczas operacji endoskopu pozwala chirurgowi na precyzyjne usunięcie źródła ucisku na nerw i wyeliminowanie przyczyny bólu.

Jakie są wskazania do zabiegu endoskopowego kręgosłupa?

• dyskopatia szyjna i lędźwiowa (przepuklina krążka międzykręgowego)
• stenoza kanału kręgowego
• cysta stawów międzywyrostkowych
• kręgozmyk i kręgoszczelina
• osteofity lędźwiowe
• hipertrofia więzadła żółtego
• zespół ogona końskiego jako reoperacja np. w wyniku bliznowacenia
• objawy ucisku na korzenie nerwowe o charakterze rwy (kulszowej, ramiennej, udowej)
• brak poprawy po 3-4 tygodniach leczenia zachowawczego (farmakoterapii i fizjoterapii)

Jak wygląda zabieg endoskopii kręgosłupa?

Zabieg endoskopowy przeprowadzany jest na bloku operacyjnym w znieczuleniu miejscowym lub przewodowym. Pacjent zostaje ułożony na brzuchu lub na boku, w zależności od miejsca występowania przepukliny. Neurochirurg po dokonaniu niewielkiego nacięcia o długości kilku milimetrów, przez niewielki kanał wprowadza endoskop bezpośrednio do miejsca występowania przepukliny. Tkanki otaczające miejsce występowania przepukliny są ostrożnie odsuwane bez ich rozcinania, dzięki temu mięśnie i więzadła przykręgosłupowe zostają nienaruszone. Neurochirurg ostrożnie z pomocą endoskopu usuwa przepuklinę krążka międzykręgowego, następnie po usunięciu narzędzi chirurgicznych zakłada niewielkie szwy.

Kluczowe korzyści jakie daje zabieg endoskopowy:

• brak ingerencji w układ kosto-mięśniowy
• kilkumilimetrowe cięcie
• krótki czas rekonwalescencji
• szybki powrót do codziennej aktywności

Stenoza jest to zwężenie kanału kręgowego powodującego brak miejsca dla znajdujących się w tym kanale struktur nerwowych. Najczęściej do zwężenia kanału, dochodzi w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Do zwężenia kanału dochodzi w wyniku zmian przerostowych w zakresie wszystkich elementów tworzących kręgosłup: dysków międzykręgowych, więzadeł oraz kości. Uważa się, że proces degeneracji rozpoczyna się od krążków międzykręgowych, natomiast stenoza lędźwiowa jest „produktem” końcowym.

Najczęstszymi objawami choroby są:

• lędźwioból,
• często promieniujący ból kończyn dolnych,
• rwa kulszowa,
• tak zwane chromanie neurogenne polegające na trudnościach w chodzeniu.

Pierwszym objawem sygnalizującym chorobę jest pojawianie się bólu po chodzeniu, który ustępuje podczas pochylenia się do przodu, z upływem czasu odległość którą można przejść diametralnie skraca się i pojawiają się problemy w poruszaniu. Stenoza nazywana jest chorobą cywilizacyjną ponieważ najczęściej pojawia się u osób prowadzących siedzący tryb życia.

Leczenie stenozy kręgosłupa

Leczenie stenozy kanału kręgowego polega na takim jego poszerzeniu, aby uzyskać zmniejszenie lub ustąpienie objawów związanych z tym procesem. Metodą małoinwazyjną pozwalającą na poszerzenie kanału kręgowego, bez jednoczesnej dużej operacji, jest wybiórcze usunięcie tych struktur kręgosłupa, które uciskają na korzenie nerwowe i powodują dolegliwości. Minimalny dostęp chirurgiczny zapewnia większe bezpieczeństwo w trakcie zabiegu, ponieważ rzadziej dochodzi do niestabilności na operowanym poziomie Ograniczony dostęp to nie tylko niewielka kilkumilimetrowa blizna, ale także, znacznie szybsza rekonwalescencja trwająca tylko kilka tygodni.