ul. Lekarska 1, Wrocław

Adres Szpitala

(71) 387 66 00

Rejestracja

Pon. - Pt.: 7:00 - 20:00

Godziny otwarcia

Arkusz zgłoszenia

    1. INFORMACJE OGÓLNE

    Dyrektywa Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2019/1937 z dnia 23 października 2019 r. w sprawie ochrony osób zgłaszających naruszenia prawa Unii (Dyrektywa UE)
    Ustawa z dnia 14 czerwca 2024 r. o ochronie sygnalistów



    Wpisz imię i nazwisko lub nazwę firmy, której dotyczy Zgłoszenie


    Zgodny z art. 2 Dyrektywy Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2019/1937 z dnia 23 października 2019 r. w sprawie ochrony osób zgłaszających naruszenia prawa Unii

    2. DANE KONTAKTOWE OSOBY DOKONUJĄCEJ ZGŁOSZENIE NARUSZEŃ PRAWA

    Zgłoszenie anonimowe
    W przypadku wyboru tej formy Zgłoszenia osoba dokonująca Zgłoszenia nie otrzyma informacji zwrotnej dotyczącej Zgłoszenia.


    Jawne
    W przypadku wyboru tej formy Zgłoszenia osoba dokonująca Zgłoszenia nie otrzyma informacji zwrotnej dotyczącej Zgłoszenia. Dane zgłaszającego są poufne i nie będą podawane do publicznej wiadomości.


    3. INFORMACJE O ZGŁOSZENIU

    Wpisz dokładną lokalizację wystąpienia Zdarzenia - adres, pomieszczenie, nazwę Jednostki Organizacyjnej


    Wpisz imiona i nazwiska potencjalnych świadków zdarzenia, jeśli ich nie było wpisz "Brak świadków"

    Dokładny opis Zgłoszenia z uwzględnieniem osób biorących udział w zdarzeniu, miejsce wystąpienia zdarzenia i okoliczności.

    4. DOWODY

    Wpisz nazwę oraz rodzaj dowodu potwierdzającego naruszenie. Opisz jakie były okoliczności powzięcia dowodów oraz dołącz dokumentację pomocniczą, np. zdjęcia, filmy, pliki audio, wiadomości e-mail, zrzytu ekranu, notatki, SMS-y lub inne dokumenty.


    Wskaż informacje o dołączonym dowodzie / czego dotyczy dowód, data pozyskania dowodu itp.)

    5. ZAŁĄCZNIKI DOTYCZĄCE ZGŁOSZENIA

    Dołącz zdjęcia, dokumenty, nagrania wideo

    6. INFORMACJE I POUCZENIA

    Osoba zgłaszająca będąca Pracownikiem, która w zgłoszeniu w sposób świadomy wskazuje nieprawdę lub zataja prawdę/ważne okoliczności dotyczące przedmiotowego zgłoszenia, celowo podaje nieprawdziwe informacje, może podlegać odpowiedzialności określonej w przepisach Kodeksu Pracy lub Regulaminie Pracy obowiązującym we Vratislavia Medica Sp. z o. o.. W uzasadnionych przypadkach zachowanie takie może zostać zakwalifikowane jako naruszenie podstawowych obowiązków pracowniczych. Wskazanie przez Osobę zgłaszająca, będącą Współpracownikiem/Kontrahentem w zgłoszeniu w sposób świadomy, nieprawdy lub zatajenie prawdy/ważnych okoliczności dotyczących Naruszenia prawa, może spowodować rozwiązanie umowy z Współpracownikiem/Kontrahentem i definitywne zakończeniem współpracy pomiędzy stronami w odniesieniu, zarówno do kontraktów obecnych jak i przyszłych. Ponadto Współpracownik/Kontrahent w uzasadnionych przypadkach może zostać pociągnięty do odpowiedzialności odszkodowawczej.

    KLAUZULA INFORMACYJNA

    7. OŚWIADCZENIA OSOBY DOKONUJĄCEJ ZGŁOSZENIA