Przepuklina pachwinowa to jedno z najczęstszych schorzeń chirurgicznych, z którym pacjenci zgłaszają się do lekarza. Choć na początku może wydawać się niegroźna, z czasem może prowadzić do powikłań wymagających pilnej interwencji. W artykule wyjaśniamy, czym jest przepuklina, jakie są jej objawy i rodzaje, a przede wszystkim – jak wygląda jej nowoczesne leczenie. Komentarzem merytorycznym dzieli się lek. Kacper Szczudlik, chirurg wykonujący laparoskopowe operacje przepuklin pachwinowych metodą TAPP w naszym szpitalu.
Czym właściwie jest przepuklina pachwinowa?
Przepuklina to uwypuklenie narządów jamy brzusznej (najczęściej fragmentu jelita cienkiego lub sieci większej), które wydostają się przez osłabione miejsce w powłokach brzusznych. W przypadku przepukliny pachwinowej mamy do czynienia z przemieszczeniem się tych struktur w okolice pachwiny – najczęściej przez kanał pachwinowy. Objawia się to widocznym lub wyczuwalnym guzem, który może powiększać się podczas kaszlu, napinania mięśni brzucha czy wysiłku fizycznego.
Ryzyko wystąpienia przepukliny wzrasta wraz z wiekiem, ale może wystąpić także u osób młodych – zwłaszcza przy obciążeniach fizycznych lub problemach z tkanką łączną. Do najczęstszych czynników ryzyka należą: przewlekły kaszel (np. w przebiegu POChP), zaparcia, przerost gruczołu krokowego, otyłość, ciąża oraz intensywna aktywność fizyczna, zwłaszcza związana z dźwiganiem.
Objawy, które powinny Cię zaniepokoić
Przepuklina może rozwijać się powoli i długo nie dawać żadnych dolegliwości. Zdarza się, że pacjenci zauważają ją przypadkowo – np. podczas kąpieli, gdy pod skórą w pachwinie wyczuwają niewielkie uwypuklenie. Z czasem może pojawić się uczucie ciągnięcia, rozpierania lub ból, który nasila się przy aktywności fizycznej, dłuższym staniu lub kaszlu.
Do najczęstszych objawów przepukliny pachwinowej należą:
- wyczuwalny guz w pachwinie, który często znika w pozycji leżącej,
- ból lub uczucie pieczenia w pachwinie,
- uczucie pełności lub ciągnięcia w dolnej części brzucha,
- powiększanie się uwypuklenia przy kaszlu, wysiłku, śmiechu.
Nieleczona przepuklina może się powiększać i prowadzić do uwięźnięcia – czyli sytuacji, w której jelito zostaje zaklinowane w worku przepuklinowym, co powoduje jego niedokrwienie i może skutkować martwicą. To stan bezpośredniego zagrożenia życia.
Jakie są rodzaje przepuklin?
Choć najczęściej diagnozowana jest przepuklina pachwinowa, istnieje kilka rodzajów przepuklin brzusznych:
- Przepuklina pachwinowa – najczęstszy typ, dotyczący głównie mężczyzn; rozwija się
w kanale pachwinowym. - Przepuklina udowa – częstsza u kobiet, położona niżej niż pachwinowa, trudniejsza do rozpoznania i bardziej podatna na uwięźnięcie.
- Przepuklina pępkowa – pojawia się wokół pępka, często u osób z nadwagą lub kobiet po ciąży.
- Przepuklina kresy białej – zlokalizowana w linii środkowej brzucha, może nie dawać wyraźnych objawów.
- Przepuklina pooperacyjna – występuje w miejscu wcześniejszych cięć chirurgicznych, jeśli doszło do osłabienia tkanek.
Wszystkie przepukliny mają wspólną cechę: nie ulegają samoistnemu wyleczeniu i wymagają leczenia operacyjnego.
Kiedy trzeba zdecydować się na operację?
Decyzja o operacji powinna być podjęta jak najszybciej po rozpoznaniu przepukliny. Nawet jeśli pacjent nie odczuwa dolegliwości bólowych, z czasem zmiana może się powiększać i grozić uwięźnięciem.
Lek. Kacper Szczudlik podkreśla: Najbezpieczniej jest operować przepuklinę w trybie planowym, kiedy możemy dokładnie przygotować pacjenta i przeprowadzić zabieg w komfortowych warunkach. Operacja ratująca życie z powodu uwięźnięcia to zupełnie inna sytuacja – bardziej ryzykowna, obciążająca i mniej przewidywalna.
Zgodnie z rekomendacjami Europejskiego Towarzystwa Przepuklinowego, u wszystkich dorosłych mężczyzn z objawową przepukliną pachwinową wskazane jest leczenie chirurgiczne z użyciem siatki. To samo dotyczy kobiet oraz młodych mężczyzn w wieku 18–30 lat.
Na czym polega nowoczesna laparoskopia TAPP?
We Vratislavia Medica stosujemy nowoczesną metodę leczenia przepukliny – laparoskopię TAPP (Transabdominal Preperitoneal). Zabieg ten polega na wprowadzeniu specjalnych narzędzi i kamery do jamy brzusznej przez trzy niewielkie nacięcia. Po przygotowaniu przestrzeni operacyjnej chirurg umieszcza siatkę wzmacniającą w miejscu ubytku. Siatka zabezpiecza kanał pachwinowy i zmniejsza ryzyko nawrotu do minimum.
Laparoskopia TAPP pozwala nie tylko na precyzyjne leczenie jednostronnej przepukliny, ale również na jednoczesne zaopatrzenie zmian obustronnych – bez konieczności dwóch oddzielnych operacji – zaznacza lek. Szczudlik. Dodatkowo mniejsze nacięcia oznaczają mniejszy ból po zabiegu, lepszy efekt estetyczny i krótszą rekonwalescencję.
Siatka wykorzystywana podczas operacji wykonana jest z materiału syntetycznego (najczęściej z polipropylenu), a jej wielkość oraz sposób mocowania dobierane są indywidualnie, w zależności od warunków anatomicznych pacjenta.
Jak wygląda rekonwalescencja po zabiegu?
Zabieg metodą TAPP trwa zwykle od 45 minut do 1,5 godziny. Pacjent najczęściej może wstać już kilka godzin po operacji, a powrót do domu następuje w ciągu 24 godzin. Przez kilka dni warto ograniczyć aktywność fizyczną, ale większość pacjentów wraca do pracy i codziennych obowiązków w ciągu 1–2 tygodni.
Pełny powrót do sportu i dużego wysiłku fizycznego możliwy jest zwykle po 4–6 tygodniach – oczywiście po konsultacji z lekarzem prowadzącym. U wielu pacjentów ulgę przynosi już sama świadomość, że ryzyko uwięźnięcia przepukliny zostało zlikwidowane.
Nie czekaj – operuj planowo i bezpiecznie
Choć przepuklina może wydawać się błahym problemem, jej konsekwencje mogą być poważne. Nowoczesna chirurgia daje nam dziś narzędzia do szybkiego, bezpiecznego i skutecznego leczenia tego schorzenia. Jeśli zauważyłeś u siebie niepokojące objawy – nie czekaj. Zgłoś się do specjalisty, zrób badania i zaplanuj operację w dogodnym dla siebie momencie. W szpitalu Vratislavia Medica przeprowadzamy operacje przepuklin pachwinowych metodą TAPP. Zabiegi wykonuje lek. Kacper Szczudlik, chirurg ogólny specjalizujący się w technikach małoinwazyjnych.